3月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)就信息化質(zhì)控與智慧醫(yī)院建設(shè)有關(guān)情況在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院舉行新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝指出，今年的重點(diǎn)首先是明確智慧醫(yī)院的定義和內(nèi)涵。
“到底什么叫‘智慧醫(yī)院’要圈定一下”
我們發(fā)現(xiàn)，從2009年美國(guó)首次提出智慧醫(yī)院的概念之后，全球醫(yī)療行業(yè)都對(duì)智慧醫(yī)院進(jìn)行了不同程度的探索，將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)，我國(guó)在這方面的探索也基本跟全球同步。但是焦雅輝表示，在探索過程中，各自的側(cè)重點(diǎn)和方向都不一樣，因此到底什么是“智慧醫(yī)院”需要圈定一下。
焦雅輝介紹，智慧醫(yī)院的范圍主要包括三大領(lǐng)域。第一個(gè)領(lǐng)域是面向醫(yī)務(wù)人員的電子病歷，據(jù)悉，這項(xiàng)工作自2010年開始就在全國(guó)推進(jìn)。第二個(gè)領(lǐng)域則是面向患者的“智慧服務(wù)”，主要指醫(yī)院，特別是三級(jí)醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，為患者提供預(yù)約診療、候診提醒、院內(nèi)導(dǎo)航等服務(wù)。第三個(gè)領(lǐng)域是面向醫(yī)院管理的“智慧管理”，具體來講，醫(yī)院運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行內(nèi)部管理，相當(dāng)于配備了“智慧管家”。例如醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)藥品、試劑、耗材、物品等物流全流程追溯，資產(chǎn)全生命周期管理。
發(fā)揮分級(jí)管理指揮棒的作用，在智慧醫(yī)院中有著廣泛的應(yīng)用。3月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《發(fā)布醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，將醫(yī)院“智慧服務(wù)”分成0~5級(jí)。而在之前，我國(guó)電子病歷則是按照0~8級(jí)來管理。焦雅輝透露，后續(xù)將出臺(tái)“智慧管理”的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，讓分級(jí)管理真正發(fā)揮指揮棒的作用，讓醫(yī)院有限的資金真正發(fā)揮最大效益，同時(shí)把醫(yī)院各個(gè)部分互聯(lián)互通，形成一個(gè)有機(jī)整體。
而對(duì)目前火熱的5G技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，焦雅輝表示，目前來看，在探索中應(yīng)該考慮當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的水平和醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，采取包容審慎的態(tài)度。
推動(dòng)智慧醫(yī)療服務(wù)向院外延伸
據(jù)了解，當(dāng)前，我國(guó)“智慧醫(yī)院”的建設(shè)模式大致可以分成三類：基于單體醫(yī)院的智慧醫(yī)院；以智慧醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，建立智慧醫(yī)院集團(tuán)；覆蓋一定區(qū)域的智慧醫(yī)療服務(wù)體系。
智慧醫(yī)院包含四個(gè)方面：一是智慧服務(wù)，醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，為患者提供預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)、結(jié)果查詢、劃價(jià)繳費(fèi)等服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)流程更便捷、更高效。二是智慧醫(yī)療，通過整合院內(nèi)各醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，當(dāng)診斷、病歷、用藥、檢查出現(xiàn)沖突時(shí)，能夠?qū)崟r(shí)提醒醫(yī)生；基于大數(shù)據(jù)和人工智能建立決策模型，實(shí)現(xiàn)智能化診療決策支持保障醫(yī)療安全；將語音識(shí)別集成于電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生通過語音輸入病歷；通過移動(dòng)醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)查房、移動(dòng)心電、移動(dòng)影像等醫(yī)療應(yīng)用。三是智慧護(hù)理，采用物聯(lián)網(wǎng)傳感和無線通信技術(shù)，開發(fā)了智能輸液系統(tǒng)、智能床位監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、患者體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，同時(shí)以智能化、動(dòng)態(tài)無線監(jiān)控代替人工監(jiān)護(hù)，提升醫(yī)院護(hù)理效率，確保了醫(yī)療安全。四是智慧管理，醫(yī)院運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行內(nèi)部管理，相當(dāng)于配備了“智慧管家”，幫助醫(yī)院開展精細(xì)化管理，提高綜合管理水平。
智慧醫(yī)療集團(tuán)，目前主要是在城市醫(yī)療集團(tuán)中，牽頭醫(yī)院通過建立遠(yuǎn)程平臺(tái)，為醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員單位提供遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程教學(xué)、科普宣教、視頻會(huì)議等遠(yuǎn)程服務(wù)，幫助提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。在遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的基礎(chǔ)上，開發(fā)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位提供預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、病歷查詢、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的分級(jí)診療格局。焦雅輝指出，今年要在100個(gè)城市開展城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，把 “互聯(lián)網(wǎng)+”的手段引用到醫(yī)聯(lián)體當(dāng)中。
?智慧醫(yī)療服務(wù)體系，主要依托區(qū)域信息平臺(tái)，聯(lián)通醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)和居民電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及患者居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息互聯(lián)共享，實(shí)現(xiàn)一定區(qū)域內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)生，都能夠獲取患者的健康檔案、既往診療記錄等信息，以輔助大醫(yī)院的醫(yī)生和家庭醫(yī)生開展工作。
其中重要支撐是區(qū)域信息平臺(tái)和移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通；便攜式醫(yī)療設(shè)備和可穿戴設(shè)備，能夠?qū)崟r(shí)采集患者居家的血糖、血壓、心電等數(shù)據(jù)，提高患者自我管理意識(shí)和水平，并對(duì)其生活方式相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行提示和健康教育，為居民提供全周期、精準(zhǔn)化的醫(yī)療健康服務(wù)。如貴陽市率先實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生之間、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室之間的信息互通共享，醫(yī)院HIS系統(tǒng)與基本公衛(wèi)系統(tǒng)有效整合。
在數(shù)據(jù)和信息安全方面，焦雅輝表示，將進(jìn)一步加強(qiáng)信息安全管理力度，與信息化的發(fā)展同步推進(jìn)。另外，基層信息化雖然起步比較晚，但是國(guó)家在不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、加大投入，努力把我信息化延伸和覆蓋到基層，這是優(yōu)勢(shì)。
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